Gần đây, Liên đoàn Đái tháo đường Quốc tế (IDF) đã đưa ra Tuyên bố Quan điểm của IDF về Tăng đường huyết và Đái tháo đường Loại 2 trong Chẩn đoán Đường huyết Một giờ sau khi Nạp trong Nghiên cứu Bệnh Đái tháo đường và Thực hành Lâm sàng.
Tuyên bố quan điểm đề xuất rằng nên sử dụng đường huyết 1-giờ của xét nghiệm dung nạp glucose đường uống (OGTT) làm tiêu chí để chẩn đoán tăng đường huyết mức độ trung bình và bệnh tiểu đường loại 2: nếu đường huyết 1-giờ của OGTT Lớn hơn hoặc bằng 8,6mmol/L, nó có thể được chẩn đoán là bệnh tiểu đường mức độ trung bình và nếu đường huyết 1-giờ của OGTT lớn hơn hoặc bằng 11,6mmol/L, nó có thể được chẩn đoán là bệnh tiểu đường loại 2.
Sau khi phát hành dữ liệu này, nó ngay lập tức gây ra sự chú ý và thảo luận rộng rãi. Một số người không khỏi hỏi: nếu chúng ta tuân theo tiêu chuẩn mới này, chẳng phải số bệnh nhân tiểu đường ở Trung Quốc sẽ tăng thêm hàng triệu người chỉ sau một đêm sao?
Trong hướng dẫn lâm sàng trong nước và của WHO hiện hành, đường huyết OGTT 2-giờ luôn được sử dụng làm tiêu chí chẩn đoán. Hướng dẫn Phòng ngừa và Điều trị Bệnh tiểu đường Loại 2 của Trung Quốc (Ấn bản 2020) cũng đề cập rằng “đường huyết tại các thời điểm khác của OGTT không phải là tiêu chuẩn chẩn đoán”.
Tuyên bố quan điểm mới nhất của IDF có ý nghĩa gì; Những thay đổi nào sẽ xảy ra trong thực hành lâm sàng; Những người chưa được chẩn đoán trước đó sẽ mắc bệnh tiểu đường chỉ sau một đêm?
Trước hết, là một chỉ số quan trọng trong chẩn đoán bệnh tiểu đường, huyết sắc tố glycosyl hóa có một vị trí không thể lay chuyển. Tuy nhiên, so với OGTT, độ nhạy của huyết sắc tố glycosyl hóa vẫn còn thấp - khoảng 40% bệnh nhân tiểu đường có thể được chẩn đoán là bệnh tiểu đường theo tiêu chuẩn OGTT, nhưng giá trị huyết sắc tố glycosyl hóa không đạt 6,5%.
Thứ hai, theo dữ liệu theo dõi hiện tại, nếu sử dụng tiêu chuẩn cũ OGTT 2 giờ làm giá trị ngưỡng thì một mẫu lớn gồm 10 năm theo dõi cho thấy rằng trên thực tế có 50-60% số ca mắc bệnh tiền đái tháo đường (IDF). gọi là tăng đường huyết trung gian, IH) không nhất thiết tiến triển thành bệnh tiểu đường. Đồng thời, 1/3 số người được chẩn đoán mắc bệnh tiểu đường 10 năm sau có mức dung nạp glucose bình thường ở thời điểm ban đầu.
Dựa trên điều này, cũng có rất nhiều bằng chứng từ nghiên cứu 1-giờ của OGTT trong những năm gần đây và "Tuyên bố quan điểm" của IDF tóm tắt và cải thiện thêm trên cơ sở nghiên cứu trước đó. Ý tưởng chính vẫn là tập trung vào các đảo tụy Bảo vệ tế bào, hiện tại người ta thấy rằng đường huyết theo giờ OGTT 1- là một chỉ báo đơn giản và thiết thực, nhưng nó có thể phát hiện các đảo tụy tương đối sớm. Các dấu hiệu bất thường của tế bào. Nếu phát hiện sớm có thể can thiệp sớm sẽ có cơ hội ngăn chặn sự xuất hiện của bệnh tiểu đường, điều này có lợi cho việc ngăn ngừa bệnh tiểu đường, đồng thời phù hợp với trọng tâm của bệnh là phòng ngừa chứ không phải can thiệp sau khi chẩn đoán bệnh tiểu đường.
IDF cũng đã phân tích mối tương quan giữa đường huyết 1-giờ làm tiêu chí chẩn đoán cho UACR, bệnh tim mạch, hội chứng ngưng thở khi ngủ, gan nhiễm mỡ liên quan đến rối loạn chức năng chuyển hóa, v.v. và nhận thấy rằng giá trị của nó không thấp hơn giá trị cổ điển {{ 1}} giờ đường huyết. Ngoài ra, độ lặp lại cũng tốt.
Việc thay đổi OGTT từ 2 giờ thành 1 giờ có một số ưu điểm ngoài những bằng chứng y tế trước đó. Thứ nhất, từ việc bảo vệ đảo tụy Từ góc độ tế bào và phòng ngừa bệnh tiểu đường, đó là chỉ số tốt hơn, có lợi cho sức khỏe người bệnh; Thứ hai, từ góc độ kinh tế y tế, IDF cũng đã tiến hành phân tích chi tiết và bằng chứng về việc giảm chi tiêu cũng rất đầy đủ. Thứ ba, trong thực hành lâm sàng, cái nào có độ hài lòng cao hơn khi yêu cầu bệnh nhân trải qua OGTT đợi 1 tiếng hay 2 tiếng? Nó cũng là điều hiển nhiên.
Ngoài ra, các nghiên cứu trước đây đã xác nhận rằng chỉ số nhạy cảm để chẩn đoán tăng đường huyết và tiểu đường ở người châu Á là đường huyết sau ăn chứ không phải đường huyết lúc đói hay huyết sắc tố glycosyl hóa. Vì vậy, nếu chúng ta giả định rằng thời điểm 1 giờ OGTT sẽ được sử dụng làm tiêu chuẩn cho bệnh tiền tiểu đường và tiểu đường trong tương lai thì người dân châu Á có thể được hưởng lợi nhiều hơn.
